Lekarz pokazuje coś pacjentowi w komputerze ukr

Знайомтеся: електронна медична документація

EDM, тобто електронна медична документація – це документи, що створюються, коли користуєтеся медичними послугами. Це описи ваших консультацій та діагнозів, результати аналізів, виписки з лікарні тощо. EDM замінює паперові особові справи пацієнта

Коли пацієнт потрапляє до сімейного лікаря, стоматолога або в лікарню, і має зв’язок з системою охорони здоров’я, виникає медична подія. Медичні події реєструються в системі е-здоров’я, а ви можете їх переглядати у своєму Обліковому записі пацієнта у вкладці «Історія лікування» або у застосунку mojeIKP.

Кожен лікар і кожен кабінет з 01 липня 2021 року зобов’язані звітувати про медичні події, також тоді, коли лікуєтеся в приватних клініках.

У цій же вкладці ви можете також знайти свою електронну медичну документацію (EDM). Оглядати її можете ви, ваш сімейний лікар (POZ), а також лікар-спеціаліст, якщо ви надасте йому доступ.

Як знайти медичні події в застосунку mojeIKP

Щоб знайти інформацію про свій візит до лікаря, перебування в лікарні або про інші медичні події:

  • увійдіть у застосунок
  • перейдіть у вкладку е-здоров’я
  • виберіть вкладку з історією лікування – вона знаходиться між «електронними направленнями» та «нагадуваннями про ліки»
  • тепер у вас 2 можливості:
    • виберіть рік, а потім передивляйтеся всі свої медичні події
    • увійдіть у «Пошук» (лупа) в верхній частині застосунку, і відшукайте за медичними подіями; можна також вибрати період пошуку.

В застосунку mojeIKP зараз доступний лише список медичних подій. Якщо шукаєте свої електронні документи (інші ніж електронний рецепт, електронне направлення чи Європейський сертифікат COVID), увійдіть у свій Обліковий запис пацієнта. 

Як знайти EDM і медичні події в Обліковому записі пацієнта (IKP)

  • Увійдіть в Обліковий запис пацієнта.
  • Увійдіть в «Історію лікування», потім в «Медичні події».
  • Тепер клацніть посилання зверху праворуч «Медична документація».
  • Знайдіть документ, який вам потрібний. Якщо необхідно, скористайтеся пошуковиком.

Які медичні документи можна знайти в EDM

Зараз, в рамках електронної медичної документації (EDM) маєте доступ до:

  • описів діагностичних аналізів;
  • результатів лабораторних досліджень разом з описом;
  • інформації від лікаря, який направив вас до спеціаліста або на лікування в лікарню, про діагноз, спосіб лікування, прогноз та призначені ліки;
  • виписок з лікарні;
  • інформації, що видається, коли лікарня відмовляється приймати пацієнта: про діагноз хвороби, проблеми зі здоров’ям або травми, про результати проведених аналізів, причину відмови у прийнятті в лікарню, про надані медичні послуги та про потенційні рекомендації.

Список EDM буде послідовно поповнюватися іншими видами документів.

Медичний заклад мусить бути оснащений відповідним програмним забезпеченням, яке дозволить розмістити ваші документи в системі е-здоров’я. Якщо ви у своєму Обліковому записі пацієнта не можете знайти певних документів, запитайте в свого лікаря, в своїй поліклініці або лікаря-діагноста, чи завантажили ці дані в систему.

В кого є доступ до EDM

Крім вас, доступ до вашої медичної документації має:

  • кожен лікар або заклад, які її створили
  • ваш сімейний лікар (POZ), медсестра POZ або акушерка, а також поліклініка POZ в яку ви записані (це для того випадку, коли вас мусить прийняти інший лікар POZ)
  • лікар, якому ви надасте доступ до своєї медичної документації, в межах і в період визначених вами; це можна зробити в Обліковому записі пацієнта, через застосунок mojeIKP або через SMS-повідомлення під час візиту в лікаря;

Прочитайте, як надати доступ до медичної документації

  • кожен медичний працівник у ситуації загрози життю пацієнта;
  • близька вам особа, якій надасте таке право – через застосунок mojeIKP або через Обліковий запис пацієнта (IKP)

Подивіться, як надати свої медичні дані близькій особі

Те з батьків, яке зареєструвало дитину в ZUS або в KRUS, маж доступ до його медичних документів в Обліковому записі пацієнта і через застосунок mojeIKP. Може також надати доступ другому з батьків.

Що таке медична подія

Хочете пригадати собі, яку саме допомогу вам надано? Шукаєте прізвища лікаря, в якого ви були на консультації? Хочете подивитися, коли вам робили аналізи, або в який період ви були в лікарні? Вся ця інформація знаходиться у списку медичних подій у вашому Обліковому записі пацієнта у вкладці «Історія лікування».

В обох випадках можете знайти медичну подію за видом або за датою. Починайте вписувати вид медичної події – система підкаже вам, як дана подія може називатися.

Види медичних подій:

  • перебування в лікарні;
  • лікування за один день (тобто лікування в лікарні, яке триває не довше 24 год.);
  • перебування (що триває не менше однієї ночі, у лікувально-профілактичному, профілактичному закладі,  в санаторію профілакторію, гостелі, чи в іншому закладі для осіб, які потребують цілодобового догляду чи медичної допомоги);
  • консультація (консультація лікаря, психіатра або стоматолога в кабінеті чи поліклініці);
  • патронажні консультації (перший візит лікаря до новонародженого та його батьків вдома);
  • патронажний візит (візит акушерки або медичної сестри до дитини до 2 місяців);
  • домашній візит (коли консультація лікаря, психіатра або стоматолога відбувається за місцем проживання пацієнта);
  • курс лікування (лікування, плановане як цілий комплекс медичних процедур, що виконуються в певний час, може включати, наприклад, курс лікування у лікаря-спеціаліста);
  • аналізи (медичні або діагностичні)
  • сесія (курс лікування психічного здоров’я та залежності)
  • особа, яка лікується (усі медичні події, які вам були надані та які не можна класифікувати до згаданих раніше категорій);
  • аварійно-рятувальний похід (допомога надається аварійно-рятувальною бригадою, крім гірських та водних рятувальників);
  • рятувальна операція (рятувальні роботи, які проводяться воднорятувальною службою або гірськими рятувальниками);
  • перевезення (транспортування пацієнта до закладу охорони здоров’я або із такого закладу до місця проживання);
  • гемодіаліз (гемодіаліз, гемофільтрація або гемодіафільтрація);
  • підсумковий огляд (профілактичні медичні огляди дітей та підлітків, що проводяться в певному віці або в групі, обраній за специфікою розвитку, мета яких - раннє виявлення порушень і планування подальших дій);
  • медичні вироби (наприклад: протези, слухові апарати та ортопедичні ортези, інвалідні візки, тростини, милиці, ходунки, ортопедичне взуття, інфузійні набори для персональних інсулінових насосів, підгузки, катетери, обладнання для стоми);
  • вакцинація (що фінансується за рахунок державного бюджету)
  • скринінґове обстеження (медичний або медсестринський огляд з метою виявлення груп ризику, раннього виявлення симптомів захворювання та своєчасного відповідного лікування)
  • профілактичні послуги (включає невказані вище профілактичні аналізи)
  • особа, якій надається скоординована допомога (з жовтня 2022 року нова форма обслуговування пацієнтів у закладі первинної медичної допомоги, яка, окрім звичайних послуг первинної медичної допомоги, додатково включає: доступ до діагностичних досліджень у сфері кардіології, діабетології, легеневих захворювань, алергології та ендокринології, а також освітні та дієтетичні поради);
  • особа, яка перебуває на лікуванні у відділенні невідкладної допомоги лікарні або в приймальні;
  • медична сегрегація у відділенні невідкладної допомоги лікарні (або тріаж, тобто розподіл пацієнтів на групи за станом здоров’я чи загрозою для життя).