Obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej pacjentów spoczywa na placówce, która udziela świadczeń. Dokumentacja musi mieć zapewnioną ochronę danych w niej zawartych.
Dostęp do informacji
Podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych udostępni dokumentację medyczną Tobie, Twojemu przedstawicielowi ustawowemu bądź osobie przez Ciebie upoważnionej.
Forma udostępniania dokumentacji medycznej:
- do wglądu, w tym także do baz danych w zakresie ochrony zdrowia, w miejscu udzielania świadczeń zdrowotnych z możliwością sporządzenia notatek lub zrobienia zdjęć
- przez sporządzenie jej wyciągu, odpisu, kopii lub wydruku
- przez wydanie oryginału za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, na żądanie organów władzy publicznej albo sądów powszechnych
- za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej
- na informatycznym nośniku danych.
Dokumentację medyczną placówki, która zakończyła działalność leczniczą, przejmuje podmiot, który przejął jej zadania.
Darmowe informacje
Opłata nie jest pobierana w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej:
- pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu po raz pierwszy w żądanym zakresie
- w związku z postępowaniem przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych
- w przypadku udostępnienia dokumentacji medycznej Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji oraz Agencji Badań Medycznych.
Opłata za informacje
Za udostępnienie dokumentacji medycznej podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych może pobierać opłatę w wysokości określonej w obowiązujących przepisach.
Opłata za udostępnienie dokumentacji medycznej nie może przekroczyć danego poziomu procentowego przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale bieżącego roku i wynosi:
- 0,002 proc. za jedną stronę wyciągu albo odpisu dokumentacji medycznej
- 0,00007 proc. za jedną stronę kopii albo wydruku dokumentacji medycznej
- 0,0004 proc. za udostępnienie dokumentacji medycznej na informatycznym nośniku danych.
Dla przykładu, przeciętne wynagrodzenie w pierwszym kwartale 2021 r. wyniosło 5681,56 zł., więc opłata nie może przekroczyć:
- 11,36 zł za jedną stronę wyciągu albo odpisu dokumentacji medycznej
- 0,40 zł za jedną stronę kopii albo wydruku dokumentacji medycznej
- 2,27 zł za udostępnienie dokumentacji medycznej na informatycznym nośniku danych.